Чем опасен фенобарбитал и вызывает ли он зависимость?

otravlenie_fenobarbitalom_1Фенобарбитал – препарат комбинированного действия с противосудорожным, седативным и снотворным эффектом. В Европе он уже более ста лет выпускается под названием «Люминал».

Впервые барбитал был создан основателем фирмы Байер еще в 1863 году, а в 1912 году всемирно известная фирма Bayer на базе его модификации – фенобарбитала — выпустила лекарство с торговой маркой «Люминал». Целых полвека препарат был лидером в области контроля над стрессом, неадекватным поведением, бессонницей, эпилепсией. Однако количество людей, столкнувшихся с побочными эффектами и зависимостью, стремительно росло по всему миру, и в конце концов препарат был запрещён к продаже в свободном доступе.

Несмотря на его высокую эффективность, передозировка и проявление побочных эффектов возникают легко, а при постоянном чрезмерно длительном употреблении препарата развивается зависимость и хроническое отравление фенобарбиталом.

О том, чем опасен фенобарбитал, как развивается зависимость и проявляются побочные эффекты, каковы признаки интоксикации при передозировке и с какими лекарствами, помимо собственно Люминала, необходимо быть осторожными, мы и поговорим в данном материале.

В чём секрет эффективности фенобарбитала?

Препарат действует на нервную систему, оказывая снотворное, седативное (успокаивающее и расслабляющее), а также противосудорожное воздействие:

  • Угнетающе действует на деятельность клеток головного мозга (понижает возбудимость нейронов) и затормаживает деятельность таламуса – участка, занимающегося синтезом информации, которую мозг получает от органов чувств, — тем самым достигается седативный эффект и перевозбуждение центральной нервной системы гасится.
  • Блокирует судорожную активность, снижая реактивность двигательных мозговых центров и подавляя синаптическую передачу в высшие отделы центральной нервной системы нервных импульсов, поэтому он помогает при таких заболеваниях, как спастический паралич и эпилепсия в качестве противосудорожного средства.
  • Снижает уровень билирубина в крови и лечит «желтуху новорождённых» — так называется гемолитическая болезнь младенцев, которая отмечается примерно у четверти здоровых младенцев и у большинства недоношенных.

Дополнительные эффекты фенобарбитала:

  • угнетение дыхательного центра ЦНС,
  • понижение температуры тела,
  • ослабление тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ,
  • усиление метаболических процессов в печени и ослабление действия других лекарственных препаратов,
  • понижение уровня билирубина в крови (поэтому при сдаче анализов в период приёма препаратов на основе фенобарбитала необходимо предупредить об этом врача для правильной интерпретации результатов исследований).

Что представляет собой препарат и где он содержится?

Фенобарбитал – кристаллический порошок, однако для фармакологического применения он выпускается также в виде таблеток и раствора для инъекций.

Важно знать, где может содержаться фенобарбитал в качестве активного вещества. Помимо чистой формы выпуска – «Фенобарбитала», «Барбитала», «Дормирала» и «Люминала», фенобарбитал входит в состав:korvalol

  • валокордина,
  • валосердина,
  • корвалдина,
  • андипала,
  • седалгина,
  • пенталгина,
  • тетралгина,
  • теофедрина,
  • а также некоторых других, менее распространённых препаратов.

Эта информация необходима, так как вещество вызывает привыкание и формирует зависимость, где бы оно ни находилось. Поэтому если вам необходимо просто успокоиться, предпочтите Корвалолу лекарства на растительной основе – валерианку, пустырник, мелиссу.

В минимальных дозах фенобарбитал входит также в состав препаратов от почечных колик, астматических приступов и даже дерматитов.

Особенности приёма препарата

Фенобарбитал – лекарство, которое применяется и отпускается в аптеках строго по назначению врача. Именно доктор подбирает дозировку и схему приёма в зависимости от диагноза больного, его возраста, состояния и сопутствующих заболеваний.

Не допукается одновременное назначение фенобарбитала и фолиевой кислоты, которая снижает его эффективность, а также не сочетается препарат с кофеином (последний уменьшает его снотворные и седативные возможности).

Также не назначают фенобарбитал одновременно с антидепрессантами в случае терапии болезни Паркинсона либо нарколепсии.

Кому показан фенобарбитал?

Это седативный препарат, который хорошо помогает избавиться от ощущения страха, снять повышенную тревожность и напряжение, а в качестве противосудорожного его назначают при эпилепсии. Помимо этого, препарат применяют при:

  • бессоннице (снотворное действие наступает через полчаса, максимум через час, и обеспечивает минимум 7-8 часов сна),
  • любых судорожных проявлениях,
  • спастическом параличе,
  • эпилептическом статусе в случае менингита, эклампсии или столбняка,
  • энцефалите вследствие ветрянки, кори, краснухи или гриппа,
  • психических расстройствах в качестве успокоительного средства,
  • нейровегетативных расстройствах (приливах жара, покраснений «пятнами», приступов сердцебиения и повышения давления и т.д.),
  • для коррекции избыточного уровня билирубина у новорождённых («желтушки»), который необходимо снизить, пока ферменты печени ещё незрелы, чтобы справиться с этим самостоятельно (ведь высокий уровень билирубина вредит коре головного мозга).

Каковы противопоказания?

Противопоказания к применению препарата связаны с особенностями его воздействия:otravlenie_fenobarbitalom_2

  • беременность (в силу тератогенного эффекта – способности поражать плод. В особенности в период 1 триместра),
  • период лактации,
  • анемия,
  • миастения,
  • заболевания печени,
  • гипофункция надпочечников,
  • обструктивные заболевания бронхов,
  • диабет,
  • заболевания щитовидной железы,
  • депрессивные состояния,
  • алкоголизм,
  • наркомания,
  • нервный тик и гиперкинез,
  • порфирия,
  • индивидуальная непереносимость.

Во всех вышеперечисленных случаях интоксикация может произойти даже от терапевтических доз, а последствия могут быть тяжёлыми.

Действительно ли фенобарбитал – наркотик?

Да, это так. Законодательство относит его к наркотическим и психотропным препаратам, хотя сами наркоманы обычно предпочитают препараты более быстрого и мощного действия. Продажа препарата без рецепта запрещена, он относится к списку «Б» — сильнодействующие препараты, подлежащие учёту и защищённому хранению.

Также важно знать, что в некоторые страны мира запрещён ввоз не только фенобарбитала, но и любых препаратов на его основе: это США, Арабские Эмираты и Литва. Планируя путешествие, учтите этот момент, чтобы не иметь проблем с таможенной службой.

Также фенобарбитал, будучи обнаруженным в крови водителя, проходящего освидетельствование при ДТП, считается наркотическим препаратом, а сам водитель признаётся виновным в вождении в состоянии наркотического воздействия. За это лишают прав, а в случае суда за совершение более тяжкого преступления (угона автомобиля, причинения увечий или смерти сбитому человеку) это является отягчающим обстоятельством. Поэтому при приёме фенобарбитала запрещено вождение – это важно знать!

Фенобарбитал хорошо расслабляет, дарит ощущение лёгкости, спокойствия, а нередко и эйфории, похожей на алкогольную, и потому привыкание формируется быстро – достаточно всего месяца лечения (иногда немного больше). Вначале формируется психологическая зависимость (искушение пользоваться препаратом чаще, больше и без существенных поводов), а затем и физическая (симптомы «ломки» без приёма фенобарбитала: депрессия, судороги и дрожь, бессонница, тревога, даже кома).

Распознать барбитуратового наркомана можно по резко меняющемуся поведению и внешнему виду:

  • возникает агрессия, отсутствие контроля над своими действиями,
  • кожа становится бледной и покрывается гнойничками,
  • раны долго не заживают,
  • на языке появляется серый налёт,
  • цвет лица землистый и нездоровый, а взгляд – тусклый,
  • волосы теряют эластичность и блеск, становятся ломкими и сухими.

Отмена препарата вызывает ломку, а зависимость от фенобарбитала очень слабо поддаётся коррекции.

Что происходит при совмещении фенобарбитала с алкоголем?

Фенобарбитал гораздо лучше растворяется в спирте, чем в воде, чем нередко пользуются мошенники, применяющие препарат для одурманивания жертвы, подсыпав его в алкоголь.

Однако некоторые употребляют препарат совместно с алкоголем сознательно: у лиц со сформированной алкозависимостью эйфория и прочие желаемые эффекты наступают сильнее и быстрее.

А вот на тех, кто выпивает редко, комбинация алкоголя и фенобарбитала действует отнюдь не сразу.

Но наиболее мощный эффект даёт сочетание фенобарбитала с алкоголем и снотворными препаратами – нередко к этому прибегают с целью суицида. Даже если возле пострадавшего нет упаковок от принятых препаратов, можно определить состояние смешанной интоксикации по таким признакам, как:otravlenie_fenobarbitalom_3

  • нарушения двигательной сферы, раскоординация, неустойчивость при стоянии, пошатывание и шарканье при ходьбе,
  • покраснение лица, акроцианоз (посинение) рук,
  • снижение давления,
  • тахикардия,
  • расширение зрачков и сниженная реакция на яркий свет, а также горизонтальный нистагм (непроизвольное подёргивание),
  • налёт на языке серовато-коричневого цвета,
  • амнезия,
  • существенное нарушение мышления.

Обратная сторона эффективности и причины интоксикации

Сколько выводится фенобарбитал? Препарат покидает организм довольно долго, от 2 до 4 дней (а у детей – до 7 дней). А значит, отравление фенобарбиталом реально не только из-за превышения дозы, но и в силу накопительного эффекта. По этой причине правильной схемой приёма препарата считается курс не длиннее 4 дней с перерывом не менее суток, а общая длительность приёма – не дольше 3 недель.

Всасывается вещество также медленно, поэтому у принимающих фенобарбитал нередко возникает желание повторить дозу – им кажется, что препарат не подействовал, — вот и ещё один повод превысить допустимую дозу. В связи с этим врачи рекомендуют применять лекарство в качестве снотворного не позже, чем за час до отхода ко сну и помнить о его неспешном воздействии, чтобы не увеличивать дозировку. Ну а максимум концентрации вещества достигается лишь через 2 часа.

Третья причина интоксикации препаратом – собственно наркомания: зависимость формируется за пару недель, после чего, из-за неизбежного привыкания, приходится постоянно увеличивать дозу, которая легко может стать летальной, так как смертельные дозировки препарата не так уж и велики.

И последняя причина — суицидальная попытка. Обычно человек погибает вследствие угнетения дыхательного центра, то есть – от остановки дыхания.

Фенобарбитал: передозировка и её последствия

Картина при остром и хроническом отравлении фенобарбиталом различна, поэтому важно различать эти состояния.

Обычно при передозировке симптомы напоминают алкогольную интоксикацию или же симптомы неврологических нарушений.

При острой форме отравления фенобарбиталом тяжело поражается ЦНС и наблюдаются такие проявления, как:otravlenie_fenobarbitalom_4

  • тошнота и рвота,
  • спутанность сознания в тяжёлой форме, амнезия, бред и галлюцинации,
  • эйфория, либо страх, паника и тревога,
  • ненормальные движения глазных яблок, резь в глазах,
  • сужение, а затем резкое расширение зрачков, потеря реакции на свет,
  • нарушение моторики и работы мышц, координации движений,
  • потеря внятности речи,
  • утрата рефлексов,
  • повышенное слюноотделение и насморк,
  • головная боль,
  • угнетение дыхания (редкое и прерывистое),
  • слабость пульса и повышенная частота сердцебиения,
  • падение давления и температуры,
  • прекращение мочеотделения,
  • липкость и синюшность кожи,
  • в тяжёлых случаях – летальный исход вследствие отёка лёгких, остановки сердца, блокирования дыхания, комы (засыпание — лёгкая кома — глубокая кома – смерть).

При хронической интоксикации препаратом постепенно, но достаточно быстро разрушается нервная система, её магистральные каналы, что проявляется в непрерывном хаотичном и неконтролируемом движении: дёргании конечностей, постоянной смене позы, непроизвольных мимических гримасах, невозможности удержать язык во рту и контролировать слюнотечение. Кроме того:

  • сердце сокращается реже,
  • давление падает,
  • снижается тонус сосудов,
  • падает количество тромбоцитов и гранулоцитов в крови,
  • возникают неврозы, тревожность, страхи, раздражительность,
  • нарушается ясность мышления, снижается интеллект, утрачивается критичность,
  • наблюдаются галлюцинации и кошмарные сновидения, может отмечаться бессонница или, напротив, сонливость и вялость,
  • отмечаются тошнота, рвота и хронические запоры,
  • дерматиты и высыпания на коже, а также такие аллергические проявления, как отёк Квинке,
  • возможны остеопороз или рахит (в зависимости от возраста),
  • у детей отмечается гиперактивность, перевозбуждение,
  • у мужчин – импотенция,
  • у женщин – расстройства цикла.

Отдалёнными последствиями после перенесенного острого или хронического отравления можно считать:

  • нарушения работы почек,
  • нарушение редечного ритма,
  • пневмонию,
  • повышение чувствительности к данному препарату: даже минимальные превышения сразу приводят к потере сознания, минуя все начальные симптомы.

Как лечат отравление фенобарбиталом?

Скорую нужно вызвать немедленно, а до её приезда главное – как можно быстрее вывести вещество из организма при остром отравлении. Поэтому первая помощь такова:

  • инициация рвоты, если пострадавший в сознании (несколько раз),
  • приём абсорбентов,
  • как вывести барбитураты из мочи: приём мочегонных препаратов и назначение обильного питья при сохранной функции почек,
  • поддержание пострадавшего в сознании.

Лечение в стационаре заключается в устранении последствий отравления:

  • неоднократное промывание желудка с помощью зонда в случае утраты сознания,
  • форсированный диурез, приём слабительных,
  • при необходимости проводят интенсивную терапию, в том числе противошоковую и аппаратную (с использованием искусственной вентиляции лёгких, искусственной почки, гемодиализа и т.д.),
  • применяют антагонистическое барбитуратам вещество «Бимегрид», с помощью которого восстанавливается дыхание, нормализуется кровообращение и стимулируется ЦНС.

При хронической интоксикации дозу уменьшают постепенно до нуля, чтобы не возник эффект отмены (абстиненция, или «ломка»); параллельно проводят симптоматическое лечение.

Итак, этот эффективный и мощный препарат подобен оружию: в неумелых руках или с плохими намерениями результаты его применения могут быть трагичны. Поэтому внимательно и бережно относитесь к своему здоровью и не нарушайте предписаний врача!

Оставьте Ваш комментарий:

Комментарии и отзывы:

Комментариев пока еще нет.